El Hospital Príncipe de Asturias analiza el tratamiento del cáncer de tiroides en una webinar con expertos de varios centros de Madrid

El Hospital Príncipe de Asturias analiza el tratamiento del cáncer de tiroides en una webinar con expertos de varios centros de Madrid

El Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) de Alcalá de Henares ha organizado una webinar para analizar algunas áreas de controversia en el tratamiento y actualización diagnóstica y terapéutica del carcinoma diferenciado de tiroides avanzado. Entre los expertos participantes, han estado profesionales de los hospitales Ramón y Cajal y Gregorio Marañón, además del propio HUPA.

También han participado desde la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT ) aportando la visión de los pacientes s obre este tipo de patología.

El Dr. Tomás Ratia, cirujano endocrino del HUPA y coordinador de este encuentro virtual, ha recordado la importancia de haber podido mantener el evento pese a la pandemia COVID - 19. En un principio, iba a ser una jornada presen cial en el Salón de Actos del propio centro en primavera, pero las circunstancias de los últimos meses han obligado a cambiar tanto la fecha como el formato, con los ponentes conectados a través de la aplicación zoom con cerca de un centenar de asistentes, de prácticamente la totalidad de las Comunidades autónomas, y también de otros
países.

El Dr. Ratia ha destacado la importancia de abordar este tipo de tumores desde un punto de vista multidisciplinar entre profesionales de especialidades como la Cirugía, la Endocrin ol ogía y otros servicios de un Hospital, un trabajo en equipo con cirujanos, endocrinos y profesionales responsables de las pruebas diagnósticas necesarias para su tratamiento.

Así, el Dr. Pablo Valderrábano, endocrino del Hospital Universitario Ramón y Cajal, analizó la situación actual del estudio y tratamiento de pacientes con nódulos tiroides con características indeterminadas en cuanto a la clasificación citológica de Bethesda - fundamentalmente grupos III y IV - , que consti tu yen un verdadero reto. La indicación del tratamiento quirú rgico no debe ser automática, sino basada en una
serie de parámetros de tipo clínico, radiológico y citoló gico fundament almente, además de otros marcadores biológicos moleculares cuyo papel es menos relevante de lo que se esperaba de ellos.

La realidad es que se puede ofrecer con seguridad una actitud conservadora en una proporción alta de casos con seguridad y reducir de manera importante el número de cirugías innecesarias, contribuyendo por tanto a la reducción de la morbilidad potencialmente asociada. El Dr. Valderrá bano también presentó el análisis de una importante serie de casos del Hospital Ramón y Cajal a propósito de este tema para tener un algoritmo útil en la toma de decisiones ante estos pacientes, basadas fundamentalmente en Citología y Radiología.

Por su parte, el Dr. Joaquín Gómez Ramírez, cirujano endocrino del propio Ramón y Cajal y coordinador de la Lección de Cirugía Endocrina de la Asociación Española de Cirujanos (AEC ), analizó el papel que, en la actualidad, según la experiencia acumulada y las guías recientes, tiene una cirugía menos agresiva e incluso la observación en ciertos carcinomas diferenciados de tiroides.

El Dr. Enrique Mercader, cirujano endocrino del Hospital Universitario Gregorio Marañón, abordó el tema de la necesidad o no , de la monitorización del nervio laríngeo recurrente en este tipo de intervenciones  Mercader ofreció una explicación de esta metodología y la transición de una monitorización nerviosa de forma intermitente, que es la más comúnmente realizada, a una continua, que implica más complejidad metodológica, pero que puede aportar ciertas ventajas. La tendencia es que este método, todavía incipiente, se utilice cada vez más.

La Dra. Concepción Blanco Carrera, endocrinóloga del HUPA y miembro muy activo del comité de tumores del propio Hospital, así como de otros comités - del HUPA y también de la Sociedad Española de En docrinología y Nutrición (SEEN) - , expuso algunos de los aspectos más controvertidos y difíciles en la toma de decisiones tras el tratamiento quirúrgico de pacientes con este tipo de carcinoma de tiroides.

Y, finalmente, en casos avanzados se discutió el papel de los nuevos tratamientos en situaciones que, hasta hace poco, no tenían alternativa terapéutica alguna, como iniciar el tratamiento con los inhibidores de la enzima tirosina quinasa, fármacos quimioterapéuticos con los que parece que se puede prolongar la supervivencia, si bien no están exentos de efectos secundarios .

Arantxa Sáez , presidenta de la AECAT, ejerció como portavoz de estos pacientes. En su brillante exposición resaltó la enorme importancia de la calidad en la relación entre médico y enfermo, la importancia de la información lo más completa posible y la enorme trascendencia de los seguimientos en un marco adecuado. En su opinión, la confianza y el trato como iguales es fundamental. La asociación que ella representa - y que aconseja e informa a muchos pacientes con este tipo de carcinomas - se muestra totalmente dispuesta a colaborar con las sociedades científicas y que esta interacción sea lo má psroductiva posible. Su tarea de apoyo y asesoramiento de los pacientes debe ser sustentada por una buena base científica y profesional.

Esta webinar servirá para dar continuidad en el futuro a actividades conjuntas entre los Servicios de Cirugía y Endocrinología y Nutrición del HUPA – a los que sumarán probablemente otras especialidades - , con el fin de abordar temas de interés común , afirma el Dr. Tomás Ratia, “ con un enfoque práctico y atractivo ” para fomentar la Formación Continuada y la Investigación Clínica en este ámbito. “Es vital abordar
estas patologías de forma multidisciplinar y fomentar el trabajo en equipo manteniendo canales de comunicación fluidos y abiertos ”, concluye .

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